por el Dr. DONATO MANNIELLO Ph.D.
Clinica de Medicinas Alternativas
Clinica de Medicinas Alternativas
San Pedro de Alcántara-Marbella-Malaga
www.clinicadma.com
Tel. 0034 678 847 189
INDICE
1. Introducción
1.1 Identificación de la problemática
1.2 Estudio de antecedentes
1.2.1 La talalgia
1.2.1.1 Las talalgias inflamatorias
1.2.1.2 Las talalgias mecánicas
1.2.2 El espolón calcáneo
1.2.2.1 Etiología
1.2.2.2 Sintomatología
1.2.2.3 Tratamientos
1.2.2.3.1 Tratamiento conservador
1.2.2.3.2 Tratamiento quirúrgico
1.2.2.3.3 Tratamiento homeopático
1.3.3 Patologías del pie
1.3.3.1 Talalgias por afección ósea
1.3.3.1.1 Del calcáneo
1.3.3.1.2 Del astrágalo
1.3.3.2 Talalgias por afección de las partes
blandas
1.3.3.2.1 Talalgias mediales
1.3.3.2.2 Talalgias laterales
1.3.3.2.3 Talalgias posteriores y plantares
1.3.4 Homeopatía
1.3.4.2 Precauciones e incompatibilidades
2. Objetivos
3. Material y método
3.1 Material
3.1.1 Hekla Lava
3.1.2 Medorrhinum
3.2 Método
4. Resultados
5.
Discusión
6. Conclusiones
7.
Bibliografía
1. INTRODUCCIÓN
Después de veinte y cuatro años de
profesión como fisioterapeuta, osteópata y acupuntor, el espolón calcáneo ha
sido siempre fuente de problemática para conseguir alivio y solución para el
paciente.
Diferentes tratamientos propuestos en
diferentes ramas médicas, no aportan el resultado deseado, dejando al paciente
con un mínimo de dolores y secuelas a la hora de caminar.
Desde que empecé los estudios de
homeopatía, aconsejé a un paciente con espolón calcáneo, un tratamiento con
homeopatía. Me quedé sorprendido al ver que rápidamente, el paciente presentó
una mejoría al nivel del dolor.
Por esas razones he decidido realizar esta
investigación siguiendo el paciente durante tres meses y comprobar el antes y
el después del tratamiento con homeopatía.
1.1
IDENTIFICACIÓN DE LA
PROBLEMÁTICA
El
espolón calcáneo es la talalgia más común, producida por una enteropatía
mecánica en las inserciones postero internas de la cara inferior del calcáneo y
en la cara superior del mismo que forman el sistema aquíleo-calcáneo-plantar.
Sobre la
cara plantar del calcáneo aparece una espínea ósea cuya causa es el trabajo
sostenido de elementos miotendinosos o aponeuróticos que se unen para formar la
“cuerda” del arco plantar.
Todos
los elementos anatómicos que se originan en la tuberosidad postero interna
pueden ser los culpables de la talodinia, sobre todo si existe una
destructuración de la bóveda plantar como en el pie cavo y en el pie plano.
Actualmente,
un paciente acude a mi clínica con espolón calcáneo. El dolor es muy intenso,
muestra cojera y no puede apoyan el talón. Fuerte dolor al tacto. Confirmado
por radiografía.
1.2
ESTUDIOS DE ANTECEDENTES
1.2.1 La talalgia
La talalgia se describe como un dolor localizado en el apoyo
posterior del pie. Las talalgias constituyen el grupo de entesopatías más
comunes y entre ellas se puede diferenciar dos grandes grupos: las
inflamatorias y las mecánicas.
1.2.1.1 Las talalgias inflamatorias
Pueden constituir el primer signo de una enfermedad
inflamatoria, o aparece en el transcurso de ella (figura 1.1)
Los principales reumatismos inflamatorios que afectan con
mayor frecuencia al talón son la espondiloartritis anquilopoyética, el síndrome
de Reiter y el reumatismo psoriásico.
El diagnostico de sospecha de enfermedad inflamatoria vendrá
dado por las características del dolor (que suele ser bilateral), así como por
la presencia de otros signos y síntomas recogidos en la historia clínica
(uveítis, diarrea, psoriasis cutánea…) y en el laboratorio por la presencia del
antígeno de histocompatibilidad HLA-B27. La radiología puede poner de
manifiesto lesiones destructivas en forma de erosiones, o proliferativas en
forma de periostitis.
Figura
1.1 Inflamación de la fascia plantar. Efisioterapia, 2012
1.2.1.2 Las talalgias mecánicas
Son aquellas en las que el dolor aparece solo al apoyar el
pie, o al andar y pueden localizarse en la cara posterior o inferior. Puede
aparecer sin causas justificada y su intensidad llegar a dificultar la marcha,
y las molestias persistir incluso en descarga.
Una de las causa de las talalgias es el espolón calcáneo.
1.2.2 El espolón calcáneo
Se trata de una
prominencia o excrecencia del material óseo que de producirse en zonas de roce,
carga o proximidad articular puede provocar dolores incapacitantes.
El espolón más
frecuente es el que se forma en el tubérculo medial del calcáneo. Sobre la cara
plantar del calcáneo aparece una espina ósea (figura 1.2)
1.2.2.1 Etiología
En la etiología del
espolón calcáneo encontramos una tensión extensiva de las estructuras que se
originan en la zona, lo que provoca que en el periostio se concentren sales
cálcicas por rotura de sus capas más profundas y también se relaciona con
alteraciones estructurales que distorsionan el trabajo fisiológico del pie
cuando las solicitaciones biomecánicas son muy elevadas y con micro
traumatismos repetidos y/o práctica del deporte en terrenos muy duros.
En no deportistas, el
espolón calcáneo también se considera causado por procesos de tipo
degenerativo.
Aunque a veces casi
asintomático, el espolón calcáneo constituye un hallazgo radiológico frecuente.
Se localiza en la porción inferior del calcáneo, o con menor frecuencia, en su
parte posterosuperior.
Su presencia se
considera normal en personas que han superado la edad media de la vida.
Radiológicamente traduce calcificación de las inserciones musculares y tendinosas
del sistema calcáneo-plantar, en el hueso (figura 1.3)
Se relaciona con
personas que realizan grandes caminatas, grandes esfuerzos, tienen sobrepeso o
trabajan en bipedestación prolongada. Parece también estar ligado a situaciones
climáticas y estacionales.
Figura 1.2 Espolón calcáneo. La salud y la
medicina, 2011
Figura 1.3 Espolón Calcáneo. M.
Nuñez-Samper Pizarroso 2003
1.2.2.2 Sintomatología
- Dolor
moderado a muy intenso pudiendo ser incapacitante.
- El paciente
muestra cojera y trata de evitar el apoyo del talón.
- Edema y
tumefacción de la zona con hipersensibilidad al tacto.
- A la
palpación aparece dolor selectivo que no se irradia hacia la fascia salvo que
esta estructura también participe en proceso patológica.
