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Dr Donato Maniniello, con Infobae
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miércoles, 26 de septiembre de 2012
EL ESPOLON CALCANEO Y SU TRATAMIENTO CON HOMEOPATIA
por el Dr. DONATO MANNIELLO Ph.D.
Clinica de Medicinas Alternativas
Clinica de Medicinas Alternativas
San Pedro de Alcántara-Marbella-Malaga
www.clinicadma.com
Tel. 0034 678 847 189
INDICE
1. Introducción
1.1 Identificación de la problemática
1.2 Estudio de antecedentes
1.2.1 La talalgia
1.2.1.1 Las talalgias inflamatorias
1.2.1.2 Las talalgias mecánicas
1.2.2 El espolón calcáneo
1.2.2.1 Etiología
1.2.2.2 Sintomatología
1.2.2.3 Tratamientos
1.2.2.3.1 Tratamiento conservador
1.2.2.3.2 Tratamiento quirúrgico
1.2.2.3.3 Tratamiento homeopático
1.3.3 Patologías del pie
1.3.3.1 Talalgias por afección ósea
1.3.3.1.1 Del calcáneo
1.3.3.1.2 Del astrágalo
1.3.3.2 Talalgias por afección de las partes
blandas
1.3.3.2.1 Talalgias mediales
1.3.3.2.2 Talalgias laterales
1.3.3.2.3 Talalgias posteriores y plantares
1.3.4 Homeopatía
1.3.4.2 Precauciones e incompatibilidades
2. Objetivos
3. Material y método
3.1 Material
3.1.1 Hekla Lava
3.1.2 Medorrhinum
3.2 Método
4. Resultados
5.
Discusión
6. Conclusiones
7.
Bibliografía
1. INTRODUCCIÓN
Después de veinte y cuatro años de
profesión como fisioterapeuta, osteópata y acupuntor, el espolón calcáneo ha
sido siempre fuente de problemática para conseguir alivio y solución para el
paciente.
Diferentes tratamientos propuestos en
diferentes ramas médicas, no aportan el resultado deseado, dejando al paciente
con un mínimo de dolores y secuelas a la hora de caminar.
Desde que empecé los estudios de
homeopatía, aconsejé a un paciente con espolón calcáneo, un tratamiento con
homeopatía. Me quedé sorprendido al ver que rápidamente, el paciente presentó
una mejoría al nivel del dolor.
Por esas razones he decidido realizar esta
investigación siguiendo el paciente durante tres meses y comprobar el antes y
el después del tratamiento con homeopatía.
1.1
IDENTIFICACIÓN DE LA
PROBLEMÁTICA
El
espolón calcáneo es la talalgia más común, producida por una enteropatía
mecánica en las inserciones postero internas de la cara inferior del calcáneo y
en la cara superior del mismo que forman el sistema aquíleo-calcáneo-plantar.
Sobre la
cara plantar del calcáneo aparece una espínea ósea cuya causa es el trabajo
sostenido de elementos miotendinosos o aponeuróticos que se unen para formar la
“cuerda” del arco plantar.
Todos
los elementos anatómicos que se originan en la tuberosidad postero interna
pueden ser los culpables de la talodinia, sobre todo si existe una
destructuración de la bóveda plantar como en el pie cavo y en el pie plano.
Actualmente,
un paciente acude a mi clínica con espolón calcáneo. El dolor es muy intenso,
muestra cojera y no puede apoyan el talón. Fuerte dolor al tacto. Confirmado
por radiografía.
1.2
ESTUDIOS DE ANTECEDENTES
1.2.1 La talalgia
La talalgia se describe como un dolor localizado en el apoyo
posterior del pie. Las talalgias constituyen el grupo de entesopatías más
comunes y entre ellas se puede diferenciar dos grandes grupos: las
inflamatorias y las mecánicas.
1.2.1.1 Las talalgias inflamatorias
Pueden constituir el primer signo de una enfermedad
inflamatoria, o aparece en el transcurso de ella (figura 1.1)
Los principales reumatismos inflamatorios que afectan con
mayor frecuencia al talón son la espondiloartritis anquilopoyética, el síndrome
de Reiter y el reumatismo psoriásico.
El diagnostico de sospecha de enfermedad inflamatoria vendrá
dado por las características del dolor (que suele ser bilateral), así como por
la presencia de otros signos y síntomas recogidos en la historia clínica
(uveítis, diarrea, psoriasis cutánea…) y en el laboratorio por la presencia del
antígeno de histocompatibilidad HLA-B27. La radiología puede poner de
manifiesto lesiones destructivas en forma de erosiones, o proliferativas en
forma de periostitis.
Figura
1.1 Inflamación de la fascia plantar. Efisioterapia, 2012
1.2.1.2 Las talalgias mecánicas
Son aquellas en las que el dolor aparece solo al apoyar el
pie, o al andar y pueden localizarse en la cara posterior o inferior. Puede
aparecer sin causas justificada y su intensidad llegar a dificultar la marcha,
y las molestias persistir incluso en descarga.
Una de las causa de las talalgias es el espolón calcáneo.
1.2.2 El espolón calcáneo
Se trata de una
prominencia o excrecencia del material óseo que de producirse en zonas de roce,
carga o proximidad articular puede provocar dolores incapacitantes.
El espolón más
frecuente es el que se forma en el tubérculo medial del calcáneo. Sobre la cara
plantar del calcáneo aparece una espina ósea (figura 1.2)
1.2.2.1 Etiología
En la etiología del
espolón calcáneo encontramos una tensión extensiva de las estructuras que se
originan en la zona, lo que provoca que en el periostio se concentren sales
cálcicas por rotura de sus capas más profundas y también se relaciona con
alteraciones estructurales que distorsionan el trabajo fisiológico del pie
cuando las solicitaciones biomecánicas son muy elevadas y con micro
traumatismos repetidos y/o práctica del deporte en terrenos muy duros.
En no deportistas, el
espolón calcáneo también se considera causado por procesos de tipo
degenerativo.
Aunque a veces casi
asintomático, el espolón calcáneo constituye un hallazgo radiológico frecuente.
Se localiza en la porción inferior del calcáneo, o con menor frecuencia, en su
parte posterosuperior.
Su presencia se
considera normal en personas que han superado la edad media de la vida.
Radiológicamente traduce calcificación de las inserciones musculares y tendinosas
del sistema calcáneo-plantar, en el hueso (figura 1.3)
Se relaciona con
personas que realizan grandes caminatas, grandes esfuerzos, tienen sobrepeso o
trabajan en bipedestación prolongada. Parece también estar ligado a situaciones
climáticas y estacionales.
Figura 1.2 Espolón calcáneo. La salud y la
medicina, 2011
Figura 1.3 Espolón Calcáneo. M.
Nuñez-Samper Pizarroso 2003
1.2.2.2 Sintomatología
- Dolor
moderado a muy intenso pudiendo ser incapacitante.
- El paciente
muestra cojera y trata de evitar el apoyo del talón.
- Edema y
tumefacción de la zona con hipersensibilidad al tacto.
- A la
palpación aparece dolor selectivo que no se irradia hacia la fascia salvo que
esta estructura también participe en proceso patológica.
1.2.2.3 Tratamientos
1.2.2.3.1 Tratamiento conservador
La fisioterapia
(radioterapia, ultrasonidos, laser…), el vendaje elástico de la fascia,
plantillas ortopédicas y la infiltración con corticoides, ofrecen una estrategia
para cortar la inflamación, relajar la fascia y restringir el edema y el dolor.
El alivio suele
producirse muy pronto, pues los pacientes señalan hasta un 70% en un plazo de
dos semanas. Si el dolor no se resuelve con rapidez, el profesional debería
proceder a indagar nuevas pruebas diagnosticas o complementar el tratamiento.
Se suele descargar la
zona con plantillas ortopédicas en las que la estructura de la plantilla que
reciba la ubicación del tubérculo medial de calcáneo afectado debe
confeccionarse con materiales de menor graduación shore que el resto del material del talón. Pero nunca debe quedarse
vacía ya que esto provoca un efecto de ventosa perjudicial a medio y largo
plazo. Las plantillas deberán igualmente tratar las alteraciones biomecánicas
que hayan llevado a la génesis del espolón como pronación dinámica u otras y
almohadillar el talón para preservarle de microtraumatismos. El tratamiento
ortopédico de la pronación resulta fundamental con el objetivo de prevenir la
recidiva del proceso.
El pie cavo requiere
la atenuación de los impactos debido a la facilidad con la que se traumatiza la
banda tensa. El pie plano requiere adoptar una anti pronación (ortesis/vendajes
elásticos) para evitar el alargamiento de la fascia y la aparición de una
distención.
Al mismo tiempo, el
paciente puede utilizar compresas frías en los momentos de dolor agudo. La
crioterapia con CO2 y LN2 medico es de grande utilidad.
A diferencia de otros agentes
refrigerantes, el CO2 y el LN2 tienen un doble efecto
sobre el organismo humano:
- efecto físico - como gas y
como agente refrigerante causando estenosis vascular del área enfriada,
- efecto secundario resultando de la dilatación venosa en una etapa posterior permitiendo la realización de los procesos metabólicos.
- efecto secundario resultando de la dilatación venosa en una etapa posterior permitiendo la realización de los procesos metabólicos.
Posteriormente se
podrá también aplicar un vendaje funcional específico para fascitis
plantar que se mantiene hasta una semana
y en reposo.
Cuando hay poco
resultado o para acompañar otro tratamiento, se utilizan inyecciones repetidas
de corticoides. Estas deberían aplicarse con precaución; la ausencia de mejoría
implica que su empleo está resultando infructuoso y puede provocar dolor en el
futuro.
Los analgésicos AINE
poseen unos efectos imprevisibles y pocas veces aportan una mejoría a largo
plazo del problema. Ibuprofeno y diclofenaco sódico puede presentar un valioso
tratamiento complementario como medios para reducir el edema y la inflamación,
pero son bien conocidas las complicaciones surgidas a raíz de una utilización
prolongada.
1.2.2.3.2 Tratamiento quirúrgico
Un pequeño porcentaje
de los pacientes con dolor de talón necesitarán una operación. En cambio, la
mayoría responderán a las medidas conservadoras.
La intervención
quirúrgica viene determinada por el diagnostico. En todos los casos, la via
quirúrgica escogida debería evitar las zonas de sobrecarga. A menudo se elige
el lado medial del calcáneo en la transición entre la piel de la parte plantar
y de la dorsal. La ausencia de cicatrices debe persistir como el objetivo clave
al seleccionar las líneas de incisión, siempre que a la vez permitan acceder a
los tejidos afectados.
- La fascitis plantar
se trata mediante la sección de la fascia plantar desde su inserción en el
calcáneo.
- El espolón calcáneo se trata mediante la
sección de la inserción de las estructuras miotendinosas y aponeuróticas.
La extirpación del
espolón en sí mismo no es obligatoria, puesto que no es el origen del dolor. No
obstante, resulta recomendable por razones de tranquilidad para el paciente.
1.2.2.3.3 Tratamiento homeopático
La homeopatía da resultados sorprendentes en las talalgias
vinculadas a la existencia de un osteofito calcáneo.
La homeopatía es ante todo un método terapéutico que aplica clínicamente el fenómeno de similitud y que utiliza
las sustancias medicamentosas en dosis
débiles o infinitesimales.
Hekla Lava se utiliza
en reumatología para exostosis, periostitis, tumores óseos, neo formaciones
óseas salientes, cual sea la etiología. Ciertos autores dicen que el espolón
calcáneo termina desapareciendo.
La experimentación
clínica ha demostrado el potencial de Hekla Lava para parar muchas manifestaciones
de enfermedades óseas.
Medorrhinum también se
prescribe para reumatismos articulares u óseos crónicos con rigidez,
anquilosamiento o deformaciones a nivel de la columna vertebral (sobre todo a
nivel lumbar u dorsal con osteofitos) de
los talones y de los hombros.
La posología difiere
según los autores especialistas.
1.3.3 Principales talalgías
1.3.3.1 Talalgias por afectación ósea
1.3.3.1.1 Del calcáneo
- Secuelas de
fracturas
- Inflamatorias
- Tumores
- Espolones
- Exostosis
- Epifisitis
posterior
- Consecutivas
a deformidades congénitas o adquiridas
1.3.3.1.2 Del astrágalo
- Secuelas de
traumatismos
- Osteocondrosis
- Osteonecrosis
1.3.3.2 Talalgias por
afectación de las partes blandas
1.3.3.2.1 Talalgias mediales
- Tenosinovitis
del tendón tibial posterior
- Síndrome
del túnel del tarso
1.3.3.2.2 Talalgias laterales
- Luxación
recidivante de los peroneos
- Síndrome
del seno del tarso
1.3.3.2.3 Talalgias posteriores
y plantares
- Alteraciones
del sistema aquíleo-calcáneo-plantar
y de las estructuras para su deslizamiento.
Si el
contrafuerte en una zapatilla de deporte no se ajusta de forma adecuada al
talón, al correr la almohadilla grasa calcánea se desplaza lateralmente
aumentando la transmisión del impacto sobre el talón. Un contrafuerte bien
ajustado al talón mantiene la solidez de la almohadilla grasa, que amortigua la
fuerza del impacto.
1.3.4.2 Precauciones e
incompatibilidades
Se
pueden encontrar pocas incompatibilidades a través del remedio homeopático ya
que se tratan de estímulos dinámicos naturales. Pero, si bien es cierto que la Homeopatía
puede llegar a curar varios tipos de enfermedades, en otros casos más severos,
como la diabetes, trastornos cardíacos y lesiones profundas, solo podrá servir
como paliativo o coadyuvante de la terapia convencional, siendo prescrito con
prudencia y precaución para no provocar agravaciones en organismos muy
lesionados o debilitados.
Este
capítulo ha de servir también para advertir de los riesgos, que puede encontrar
un homeópata novel al iniciarse en este tipo de casos y creyendo que con la
sola ayuda de la Homeopatía pudiera desde el primer día suprimir otro tipo de
tratamiento que no fuera el homeopático.
Se ha
de tener claro que nunca se deben suprimir los medicamentos que el enfermo este
tomando, se debe de tomar en cuenta que hay personas que desde hace muchos años
toman medicación convencional, que aunque no cure su enfermedad e incluso pueda
perjudicarle a largo plazo, le procura un alivio sintomático o clínico, que en
el caso de dejar de tomarla repentinamente, le podría provocar una agravación
sintomática y clínica de consecuencias imprevisibles, con el consiguiente daño
para su salud y posibles responsabilidades judiciales para quien hubiese
indicado tal medida; como dijo Hipócrates "primero no dañar".
Esto
no quiere decir que no se deba procurar que el enfermo abandone la toma de otra
medicación si mejora con el tratamiento homeopático, pues al ampararse de la
mejoría sintomática se puede indicar al enfermo que acuda al médico que le
prescribió el tratamiento convencional para que valore su estado de salud, y si
realmente éste ha mejorado sin duda prescribirá una reducción de la pauta, que
de persistir la mejoría llevara a la supresión de la medicación; todo ello sin
riesgos para el enfermo, ni para el homeópata.
Precauciones
a tener en cuenta:
-
Pacientes debilitados.
-
Enfermos incurables.
-
Enfermedades con dependencia farmacológica.
-
Tipologías sensibles.
-
Evaluación de otro tipo de terapia.
-
Café, menta, esencias aromáticas.
En cuanto
a las incompatibilidades con el tratamiento homeopático, una de las más
conocidas, es la referente a la toma de café, menta (infusiones, dentífricos,
caramelos, etc.) y plantas aromáticas. Esta afirmación, que viene desde casi
los inicios de la Homeopatía, se puede decir que es caduca, ya que se han
realizado experimentos en pacientes a los cuales se les dio el remedio diluido
en la tisana de menta, e incluso en café con leche y los resultados fueron
igualmente positivos.
Con
esto no se indica que el enfermo deba tomar los medicamentos mezclados con café
o infusiones, pues puede haber pacientes muy sensibles a estos, y podrían
interferir en la reacción al remedio; así pues siempre se debe de recomendar
que se tomen separados de la ingesta de bebidas o comidas, pero sin el temor de
que esta sea una condición sin la cual el medicamento no vaya a actuar.
En
cuanto a las plantas (fitoterapia), este es otro tema a tener en cuenta, se
trata de evaluar qué plantas puede estar tomando el enfermo y para qué. No por
el hecho de alterar directamente el efecto de la Homeopatía, si no por tratarse
de otra terapia, la cual está actuando en el organismo y si no se sabe de que
se trata, tampoco se sabrá en qué dirección está operando y si puede tener un
efecto contrario al del remedio homeopático.
Por
ejemplo, ocurre a menudo que madres preocupadas por los dolores cólicos de su
bebe les dan infusión de Manzanilla, creyendo que le harán mucho bien, con lo
cual pueden causar una patogenesia y en el caso que se les hubiese prescrito Chamomilla
por concordancia con el cuadro, la administración de la infusión podría
anular su efecto.
2. OBJETIVOS
Quiero demostrar que
la homeopatía es útil para el tratamiento de espolón calcáneo. Efectivamente en la
bibliografía general homeopática, está especificado que el uso de la homeopatía
en el espolón calcáneo, reduce el dolor y la inflamación local permitiendo un
apoyo normal del talón.
Con esta investigación pretendo demostrar
que el uso de Hekla lava y de Medorrhinum es eficaz en el tratamiento de un espolón calcáneo.
3. MATERIAL
Y MÉTODOS
3.1 MATERIAL
3.1.1 Hekla Lava
Historia
del Hekla
Probablemente, el Hekla (figura 3.1) haya sido el volcán más famoso de cuantos han existido en Islandia. No precisamente por su peligrosidad pues en la historia de Islandia muchos otros volcanes tuvieron más actividad y causaron más dolor al pueblo islandés.
El Hekla, desde el punto de vista geológico, es un joven volcán de unos 7.000 años de edad. Su primera erupción constatada en la Historia fue en 1104, más de dos centurias después de que los primeros monjes irlandeses pisaran territorio islandés. En ese año, despertó de su letargo y devastó las tierras adyacentes. Desde entonces, el Hekla ha entrado en erupción en 17 ocasiones más. Este volcán, que ya se convirtió en famoso en su primera erupción, logró igualar la fama tanto del Etna como del Vesubio en toda Europa. De hecho, en la literatura del continente, el Hekla significó durante siglos “la principal puerta de entrada al infierno”.
Figura 3.1 El volcán Hekla.
Images-Conduit, 2012
Hekla Lava se prepara a partir de cenizas
del volcán Hekla, que, en las ovejas que las ingieren cuando pastorean la
hierba que crece sobre el volcán, provocan la aparición de exóstosis y
deformaciones óseas.
Es el remedio de las malformaciones óseas:
- osteítis,
- osteítis
supurativas de los maxilares
- periostitis,
- tumores
óseos,
- exostosis
(especialmente de los maxilares),
- necrosis
ósea,
La experimentación clínica ha demostrado
el potencial de Hekla Lava para parar muchas manifestaciones de enfermedades
óseas.
Tiene una acción directa sobre el
osteofito y en ciertos casos, el espolón calcáneo termina desapareciendo.
La posología difiere según la
sintomatología, comunamente se utiliza en 5 CH
5 gránulos dos veces al día, sabiendo que a veces, en los síndromes
hiperalgicos, las diluciones altas (15CH) dan mejores resultados.
3.1.2 Medorrhinum
El origen de Medorrhinum viene del pus blenorrágico (figura
3.2), nosode de la blenorragia.
Está compuesto de elementos del pus y gonococos.
Está compuesto de elementos del pus y gonococos.
Figura 3.2 Medorrhinum. Images-conduit, 2012.
Los puntos de impacto esenciales son:
- el
psiquismo
- las
articulaciones
- las
mucosas
Las enfermedades hereditarias del niño constituyen uno de los
numerosos campos de acción de Medorrhinum.
Los estados crónicos en relación con una blenorragia antigua,
adquirida o hereditaria, se manifiestan con perturbaciones nerviosas psíquicas
o sensoriales, o con alteraciones profundas, orgánicas, medulares, genitales o
cutáneas.
Tropismo: mucosas, especialmente génito-urinarias,
respiratorias y de la conjuntiva,
articulaciones, sistema retículo-endotelial.
Medorrhinum está indicado en reumatismos y neuralgias,
talalgia reumatismal, algias plantares.
3.2 METODO
Una paciente presenta una talalgia izquierda en febrero 2011.
Se diagnostica un espolón calcáneo con radiografía (figura 3.3)
Figura 3.3 Radiografía del espolón calcáneo
del paciente. Hopital Esch, 2011.
La paciente tiene una actividad sedentaria, pero todos días
pasea su perro (perro de caza, muy fuerte que tira mucho). No tiene calzado de
buena calidad que le sostenga bien el talón.
Empezó con molestias hace meses, pero se negó a cualquier
tratamiento, siguiendo cogiendo.
El fuerte dolor le impide el apoyo del talón. El dolor más
fuerte es por la mañana al salir de la cama y cuando se apoya.
Su traumatólogo le propone una serie de inyecciones de
corticoides sin ningún resultado.
Sesiones de fisioterapia con crioterapia, electroterapia y
reeducación postural fueron realizadas sin tener mejoría.
La mesoterapia también fue realizada sin obtener algo
positivo.
Ningún resultado positivo.
En agosto del 2011 le propongo el siguiente tratamiento
homeopático:
- Hekla Lava
en 5CH, cinco gránulos, dos veces al día
- Medorrhinum
en 15CH, un tubo dosis, dos veces al mes
Cada mes se observarán los resultados. En febrero se realizará una
radiografía para verificar mejoría o no
del espolón calcáneo.
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